干预动脉粥样硬化进展，做好卒中的二级预防

文章来源：新华网

近日，由中国农村卫生协会主办的“健康中国，赋能县域”——全科医师系列培训课程第25期，特邀济南市平阴县人民医院李龑副院长担任主持，首都医科大学附属北京朝阳医院胡文立教授、北京市双榆树社区卫生服务中心张松青主任担任会议讲者，就动脉粥样硬化与脑卒中二级预防、颈动脉斑块临床诊疗实例进行了解读与分享，以进一步提升基层医务人员对脑卒中的诊疗能力。

  “我们认识一个疾病的时候，首先要认识它的危险因素。”胡文立介绍，卒中的危险因素，包括高血压、血脂异常、糖尿病、代谢综合征、缺乏体育锻炼、肥胖、营养、睡眠呼吸暂停、吸烟、饮酒等，这些都是可控的危险因素。另外，还有不可控的危险因素，如年龄、遗传、种族等。

  在治疗方面，胡文立介绍，降压、降脂、抗血小板治疗是脑卒中二级预防的三大基石。尽管如此，有研究表明，抗高血压治疗、他汀调脂及抗血小板治疗只能使卒中的相对危险分别减少31%、16%及13%。

  动脉粥样硬化是缺血性卒中的重要发病机制。胡文立指出，我国约65%的缺血性卒中患者存在颅内外动脉粥样硬化。国外专家提出动脉粥样硬化管理新理念——从治疗危险因素到管理血管(动脉粥样硬化管理)模式的转变。

  胡文立指出，近年来，系列研究证实我国中医药在防治动脉粥样硬化性心脑血管疾病方面显示出多方面优势。中医络病理论指导研发的通心络胶囊既能通过调节血脂、抑制斑块内炎症反应、抗氧化作用来干预动脉粥样硬化的高危因素。

  颈动脉位置表浅，是反映人体血管健康的窗口。生活中也有许多人体检时，通过颈动脉超声检查发现颈动脉中有斑块。人体血管是一个大的系统，如果颈动脉出现了斑块，就意味着身体其他位置的血管可能也已经发生了同样的病变。会上，张松青结合临床情况分享了一例合并多种疾病的颈动脉斑块的诊疗实例。

  由中国农村卫生协会主办的“健康中国，赋能县域”项目，是行业内提升基层卫生人员诊疗水平的全国性公益项目，致力于不断加强基层医务人员的继续教育。本期的《动脉粥样硬化与脑卒中二级预防》吸引全国近万名县级医院全科、普内科医生、城市社区中心、乡镇卫生院及以下单位医生齐聚线上，共飨专家指导。